수업시간에 얼핏 들었던거 같은데...
게시글 주소: https://i9.orbi.kr/0001134428
집에서 혈압 재면 괜찮은데, 의사가 혈압 재주거나, 혈압 기계 앞에만 가면 긴장해서 혈압이 올라가는걸
의인성 고혈압(white coat hypertension) 이라고 들었던 거 같은데, 이런 경우가 실제로 임상에서도 많나요? 이런 경우 실제로 고혈압이 아니니까 치료할 필요 없는거 맞죠?
0 XDK (+0)
유익한 글을 읽었다면 작성자에게 XDK를 선물하세요.
-
문제 거의다 푼거같은데 마지막에 살짝 삐끗하고 계산안되면 일단 좀 넘기거나...
-
[속보] 시청역 사고 2일만에 또…국립중앙의료원 앞 차량 돌진사고 1
서울시 중구 소재의 국립중앙의료원에서 차량 돌진 사고가 발생해 2명이 부상을 입었다.
-
작년보다 빌런도 많이 줄어서 쾌적해지고 음 또 다닌다고 할인까지 크흠 더프 보는...
-
메이져의 합격자도 국어 만점이 아니고 의,치대 문닫고 들어가는 사람들 언매 점수가...
-
안녕하새요 3
구루트
-
e^2/x는 0- 아니에요? 인강에서 0+라고 하시는데 제가 이해를 못하는 건지...
-
ㅇㅇ. 대성패스 있으면 굳이 다른패스 사지않고 응식이 들을듯.
-
냥대 가산없으면 2
걍 국어영어 조졌을때 역교차 해버릴까 ㅅㅂ
-
먼가 요즘 실모가 좀 잘 나옴 실수많이해도 옛날상방=요즘 하방인데 이게 걍 실모...
-
f'(1)=-9 따위 조건을 쓰지 않는 고능아 풀이. 감사합니다.
-
들을만해?
-
뭔가를 셀 때 쓰는 기호인데 바를 정 자가 근데 진짜 편한 거 같음
-
뭘 먹어도 힘이 안 나네..
-
뭔가 갑자기 다 모르겠어 공부를 했던건데 왜 못하지? 너무 대충하고 넘어가서 아는게...
-
대화를 못하지 내가 서비스를 구매할때는 말 잘하는데 (ex 학원쌤한테 질문, 편의점...
-
생윤 사문 개념떼고있는데개념 1바퀴 빠르게 일단 다돌리고 2회독vs단원 끝날때마다...
-
개념으로 아리까리하다가 문풀때 확 느낌이 들던데 수학이나 탐구같은거 경험상 개념만무한반복은 독인듯요
-
ㅊㅊ좀
-
걍 지문 뒤져가며 푸는데 이비에스 다 이해+암기 하고 가는방법밖엔 없겠죠?
-
내 이상형 8
25수능 표점합 400 이상
-
ㅇㅇ? 살만함?
-
원래 학교에서 보내주시다 이번엔 현장배부만 하신데서 팩스로 평가원에 신청해야 할 거...
-
고등수학 ㅈ반고 문제입니다 누가 오류라던데 어디가 잘못됐는지 모르겠어요
-
현역때 시발점 3회독 했고 지금 아이디어 하고 있는데 확실히 얻어가는게 있긴 한데...
-
수강율이 1%넘는데 수강율1%미만으로 계속 거절당하는데 어떻게해야되나요?
-
9번문제 좀 많이 치사하지 않나 평가원이 이렇게 치사한 집단이 아니였는데 모두...
-
유산을 물려받음 4
기분이 묘하네
-
내용 좋아서 북마크해도 며칠 지나면 삭제돼
-
고1때 만든 통합과학으로도 풀리는 문제 생2로도 풀 수 있음 꽤 신유형이긴함...
-
진짜 입시커뮤네 2
과거의 오루비구나
-
국어 6모 언매 86점 표점?? 백분위??
-
집중 잘되나요...? 관독에 코 훌쩍이는애땜에 걍 집앞독서실에서 독재할까생각중인데ㅜㅜ
-
배고프지도 않고 입맛도 없고 잠도 안오고 눈물만 남.. 수능은 어떡하지
-
양승진 4코 0
시즌1 풀었는데 보니깐 시즌2랑 3랑 비슷한거 같은데 바로 시즌3 풀어도 괜찮을까요?
-
이거 마지막에 ㅣg(x)ㅣ그래프 그리면 접점이 m=0, m양수, 음수일때 해서...
-
단식 들어간 서울아산병원 교수 "환자·전공의들에게 미안해서" 1
"건강 괜찮아…힘든 상황에 동참하는 것 같아 마음은 편해" (서울=연합뉴스) 성서호...
-
서울대 경영 수시 일반으로 붙으신 선배님들 ㅠㅠ 질문하고 싶은 게 많아서 구합니다ㅠ...
-
"웹소설 원작 말고, 옛 소설을 원작으로" "솔직히... 한 번쯤은 상상해 봤잖아"...
-
뭔가 익숙하다 했더니 작년에 이미 풀어본거였네 ㅋㅋㅋ 어쩐지 문제가 지문이...
-
국어실력올리려면 1
낯선지문을 봐도 이해할수 있다는 그 자신감이 중요함?? 마치 수학에서 어려운문제를...
-
3월 4일 시작... 진짜 거의 3개월 공부하고 6모 쳤네용 수학은 맞힐 수 있는...
-
풀다가 오기 생겨서 30분동안 붙잡으니까 진도 ㅈㄴ 안나가네 걍 넘겨야지 ㅡ.ㅡ
-
연대 정시 출결 0
고1이고 학종이랑 수시 버리고 지금부터 정시 준비하고 있습니다. 학폭 때문에 출결이...
-
힘 조절 실패함ㅎㅎ
-
후반부에서도 폼 유지하는 게 없어 ㅋㅋ 나히아 진짜 ㅈㄴ 난잡하던데
-
기출은 크포 한다음 하고 일단 스타팅 포인트부터 하는데 겁나 오래걸리네요 원래...
-
보통 시험에서 과탐을 조지면 "아 과탐 공부 열심히 해야겠다"가 나와야 하는데...
-
저격 18
-
복무 500일차 4
밥이…점점 다 되었군..
실제 임상에서도 심심찮게 볼 수 있습니다. 해당 환자들을 진료해보면, "병원에만 오면 가슴이 두근거린다" 거나 "다른 곳에서 잰 혈압보다 병원에서 잰 혈압이 대체적으로 더 높다" 라는 이야기를 하는 경우가 많더군요.
이러한 경우에는 혈압을 환자 스스로 자가 측정할 수 있도록 교육합니다. 요즈음은 굳이 가정용 혈압계를 구입하지 않더라도 전자동 혈압측정기가 설치된 곳이 많아서 환자들 스스로 여러 군데에서 혈압을 측정볼 기회가 많거든요. 그렇게 얻어진 측정값을 토대로 ('고혈압 관리수첩' 을 만들어 환자가 본인의 혈압 측정값을 직접 기록해 오도록 합니다) 혈압의 변화양상을 추적, 관찰하고 필요에 따라서는 약물 처방을 하게 됩니다. 물론, 자가 측정 지시에 앞서 혈압 측정시 주의해야 할 사항에 대해 철저히 교육하는 것이 우선이겠죠.
평상시 혈압이 정상이라도, 병원에서 잰 혈압이 높으면 약물처방하는건가요?
환자가 병원이 아닌 곳에서 여러 번에 걸쳐 자가 측정해온 혈압이 정상범위라면 약물처방을 하지 않습니다. 물론 환자의 치료순응도를 고려했을 때, 혈압 자가 측정치가 믿을만한 수치라는 의사의 확신이 있어야겠죠.
엄청 많죠..
병원에 가면 긴장하는 사람들 많잖아요
이런 경우는 24시간 혈압 모니터링 해서 실제 고혈압인지 판별하고
만약 평상시 정상혈압이라면 치료할 필요가 없다는 것으로 배웠어요..
물론 1년 전에 배웠던 거라 제가 틀린말을 하는 것일 수도 있음요...
궁금한 참에 한번 해리슨 찾아봐야겠네요 ㅋㅋ
교과서적으로는 24hrs BP Monitoring 을 통한 DDx.가 원칙이긴 합니다.
하지만 언제나 그렇듯이 원칙과 현실과의 괴리는 어쩔 수가 없네요.
저도 이렇게 배웠던 것 같은데, 보통은 그럼 24시간 bp monitoring 잘 하지 않는 경우가 많나요?
일반의원에서 24hrs BP Monitoring 을 하려면 일단 측정기를 따로 구비해야 합니다. 또, 대부분의 의원에 입원시설이 갖춰져 있지 않은 상황에서 측정기를 부착한 환자가 병원 이외의 곳에서 일상생활을 하며 혈압을 측정하도록 하면 검사결과를 전적으로 믿을 수 없죠. 혈압은 환자가 처하게 되는 특수한 상황에 따라 시시각각 변할 수 있으니까요.
그렇다고 White coat HTN DDx. 를 위해 환자에게 대학병원 입원을 권유하는 것도 쉽지 않은 일입니다. 일반적인 HTN은 Emergency가 아닌데다가 환자들이 느끼는 자각증상 또한 크지 않기 때문에 대학병원 진료를 권유하고 환자를 돌려보낸다고 했을 때 그 환자가 의원을 재방문하거나 대학병원을 찾아가는 경우는 거의 없으니까요. 그래서 대부분의 의원에서는 위에서 설명드린 방법을 사용하거나 환자의 문진내용을 통해 White coat HTN을 R/O 하는 경우가 많습니다.
아하 ㅋㅋ 답변 감사드려요 ^^
아 과거에 공부하다가 본건데... white coat HTN 의 경우 일반인에 비해 향후 고혈압 및 관련 합병증 발병률이 더 높다고 합니다. 따라서 현재 고혈압에 준하는 치료는 할 필요 없지만 향후 주의 깊게 F/U 해야 한다고 본듯 하네요~